Ich möchte mich hiermit verbindlich für den Gedächtnisspaziergang in Dortmund am 3. November (14:00-15:30 Uhr, Rombergpark) anmelden.
Sie können mich gerne unter folgenden Kontaktdaten kontaktieren:
Ihr Name
Ihre E-Mail-Adresse
Wohnanschrift Telefonnummer Ich bin Patientenvertreter*in in folgendem Gremium in NRW: Ich bin kein*e Patientenvertreter*in. Organisation VdKSenioren*Innen-Vertreter*InSoVDSelbsthilfeSelbsthilfekontaktstelleBehindertenvertreter*In Ich bin in keiner der oben genannten Organisationen tätig, sondern in Wenn Sie spezielle Bedarfe zur Barrierefreiheit haben, können Sie uns dies hier mitteilen: Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine hier angegebenen Daten vom Projekt Koordinierung und Vernetzung der Patientenbeteiligung (Projekt des gesundheitsladen köln e.V., Steinkopfstr. 2, 51065 Köln, datenschutzrechtlich verantwortlich Gregor Bornes) gespeichert werden. Sie dürfen ausschließlich zu Zwecken der Information und der Vernetzung der Patientenbeteiligung in NRW verwendet werden. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht. Die Datenerfassung erfolgt im Rahmen der DSGVO. Sie können jederzeit die Löschung Ihrer Daten beantragen. Ich akzeptiere die Datenschutzbestimmungen. Weitere Informationen erhalten Sie nach der Anmeldung.